Ayuda para pagar el seguro médico

Créditos tributarios

Para que las personas tengan acceso a la atención médica, el gobierno federal ofrece a personas y familias de ingresos bajos y medios créditos tributarios por adelantado para pagar la prima, también llamados subsidios, y se usan directamente en su prima. Los subsidios reducen el costo mensual de un plan de seguro. Usted no tiene que pagar el costo primero-para recibir el crédito tributario después.

Para poder recibir un subsidio debe cumplir con ciertos requisitos.1

  • Estar entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza.
  • Debe haberse determinado que no cumple con los requisitos para recibir cobertura pública, como Medicaid, el seguro médicos para niños (Children’s Health Insurance Program), Medicare o cobertura militar.
  • No tener acceso a un seguro médico a través del empleador. Se puede hacer una excepción si el plan del empleador no cubre al menos un promedio del 60% de los beneficios cubiertos, o si la porción de la prima que ha de pagar el empleado es más del 9.5% de su ingreso. Los empleadores le pueden decir si sus planes cumplen con estos criterios.
  • Tener un número de seguro social.

El tipo de subsidio que podrá recibir se basa en el ingreso y el número de personas del hogar.

Reducciones en los costos compartidos

Además de los créditos tributarios por adelantado para pagar la prima, el gobierno también ofrece otro tipo de subsidio llamado «reducciones en los costos compartidos» para los que cumplan con los requisitos. Esas reducciones le permiten pagar un plan estándar en el nivel plata, y al mismo tiempo obtener mejores beneficios.

Para poder recibir una reducción en los costos compartidos, su ingreso tiene que estar entre el 100% y el 250% del nivel federal de pobreza.

Las reducciones en los costos compartidos están disponibles únicamente en los planes de nivel plata. Estos planes especiales ofrecen beneficios mejorados que pueden significar que su plan «plata» tiene los beneficios de un plan con un valor de un nivel más alto.

Con los beneficios mejorados, usted puede ahorrar dinero en los gastos médicos personales. Por ejemplo, cuando consulte al médico podría tener un copago de $5 en vez de uno de $25. También podría tener un límite en los gastos médicos personales de $2,000 en vez de $6,350.2

Los beneficios mejorados no le cuestan más de lo que usted pagaría por un plan ordinario de plata. Además, todavía puede usar el subsidio al que tenga derecho para bajar las primas mensuales.

PAUTAS DE POBREZA PARA EL AÑO 2013 PARA LOS 48 ESTADOS CONTIGUOS Y EL DISTRITO DE COLUMBIA3
Personas en la familia o el hogar Pauta de pobreza del 100% Pauta de pobreza del 250% Pauta de pobreza del 400%
1 $11,490 $28,725 $45,960
2 $15,510 $38,775 $62,040
3 $19,530 $48,825 $78,120
4 $23,550 $58,875 $94,200
5 $27,570 $68,925 $110,280
6 $31,590 $78,975 $126,360
7 $35,610 $89,025 $142,440
8 $39,630 $99,075 $158,520
Por cada persona adicional, agregue: $4,020 $10,050 $16,080
  1. Todos los requisitos para recibir subsidios los determina el gobierno federal. Visite el Mercado de Seguros Médicos para obtener más información.
  2. Las cifras se usan con fines ilustrativos solamente y no son una garantía de los niveles de beneficios. Los beneficios verdaderos dependerán del tipo de plan que seleccione.
  3. Oficina del Secretario Adjunto de Planificación y Evaluación. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. «2013 Poverty Guidelines». http://aspe.hhs.gov/poverty/13poverty.cfm#guidelines. Consultado el 6 de mayo de 2013.